巨大子宫肌瘤-医联

主诉病史

【一般资料】女性,48岁【主诉】发现子宫肌瘤伴有月经不规则6+年【现病史】 6年前出现月经不规则,周期20天,经期5天,无痛经,量正常,自感无其他不适,未行进一步检查治疗。未定期复查。近3个月来,月经周期17天左右,经期正常,量正常,无痛经,故2天前在镇卫生院行妇科B超检查提示:子宫肌瘤,大小约85X6.2cm,且多个肌瘤样回声。子宫左侧可见4.5X3.3cm液性暗区。做B超同时行摘环术,术后极少量阴道见血,无不适。现月经干净10天,为行进一步治疗入我院。【既往史】既往体健,否认糖尿病及传染病史。无外伤及输血史,否认药物过敏史。孕2产2,均为阴道顺产。

查体辅查

【查体】 T:36.3℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:140/85mmhg。发育正常,营养中等,全身皮肤无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不扩大,心率92次/分,节律规整,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,上腹部平坦,小腹微隆,肝脾肋下未触及,无压痛,叩无移浊,肠鸣音正常。妇科检查:经产外阴,阴道通畅,宫颈肥大,II°糜烂,质硬,宫体前位,增大似孕16周大小,表面凹凸不平,左侧宫角明显突出,无压痛,左侧附件区可触及一4X4cm肿物,囊性,活动好,无压痛,右侧附件区未触及明显异常。

诊断处理

【鉴别诊断】（1)良、恶性卵巢瘤:恶性卵巢瘤一般伴有腹水,腹胀,妇科B超提示:卵巢肿块回声实性较多,确诊待术后病理结果回报后(2)妊娠子宫:有停经史及早孕反应,根据查体及B超可鉴别。(3)子宫腺肌病:该病常伴有子宫增大,有继发性渐进性痛经史,妇科B超可鉴于诊断【诊治经过】完善各项检查，在全麻腹腔镜下子宫全切术+双侧输卵管切除术，手术顺利，术后病理结果回报：子宫平滑肌瘤，卵巢卵泡囊肿。术后恢复好。