异位妊娠保守治疗-医联

主诉病史

【一般资料】女性,23岁【主诉】停经50天，B超检查示异位妊娠【现病史】育龄女性，孕1产0。患者末次月经2018-1-15,自测尿妊娠试验（+），患者今日产检示：宫腔内未见典型孕囊，左卵巢旁不均质肿块，今日于我院就诊。急诊拟“左侧异位妊娠”收入院。病程以来，患者无明显早孕反应，无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促。精神，食欲，睡眠可，大小便正常。近期体重无明显改变。【既往史】患者既往月经规律，137/30，量中，偶有痛经及血块。否认肝炎、结核病史；否认食物药物过敏史，否认手术、外伤输血史；否认心脏病、糖尿病史及家族遗传病史。

查体辅查

【查体】 T:37.0℃,P:66次/分,R:15次/分,BP:130/78mmhg。发育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引出。专科检查：外阴发育正常，阴道畅，宫颈光滑，无接触性出血，双合诊（—）。【辅助检查】 B超示：子宫呈前位，子宫切面内径52*63*66mm，内膜厚12mm，左卵巢旁可见一低回声不均质肿块，大小约26*40*32mm，边界模糊，见环状血流信号。盆腔少量积液。

诊断处理

【诊治经过】入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，考虑患者异位妊娠可能性大，患者目前无腹痛及阴道流血，病灶不大，患者要求保守治疗，给予患者甲氨蝶呤保守治疗，每日1次，一次一针，后复查B超见异位妊娠病灶减小，后给予患者抗感染、补液等对症支持治疗。症状改善，病情稳定，办理出院。