外阴癌术后复发-医联

主诉病史

【一般资料】女性,54岁【主诉】外阴癌术后11个月、放疗后7个月。【现病史】患者因发现左侧大阴唇局部破溃，并逐渐变大，质硬，无疼痛7.5个月，口服抗生素未见明显好转。遂就诊于长城医院，取破溃处病灶送检病理，结果回报为鳞状细胞癌。于2015-04-22就诊于我院妇外科，于2015年4月23日在全麻下行外阴广泛切除术+腹股沟淋巴结切除术，节育器取出术，诊刮术及宫颈冷刀锥切术。术后病理2015-4-23(529400）：增生型宫内膜，另见小块宫颈粘膜组织，考虑为微小腺体增生，（宫颈）鳞状上皮增生，局部考虑有LSIL/CINⅠ级，（宫颈3点、6点、9点、12点）未见鳞状上皮内病变。2015-4-27（529400）慢性宫颈炎，鳞状上皮增生，腺体有鳞化，局部腺体增生，（宫颈3、6、9、12点）未见特异性病变，少量增生型宫内膜，另见小块宫颈粘膜，见微小腺体增生。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:140/85mmhg。外阴切口无红肿及渗出。左侧腹股沟切口愈合良好。右侧腹股沟切口外侧端约4cm愈合欠佳，无明显渗出。辅助检查:术后病理（529400）：增生型宫内膜，另见小块宫颈粘膜组织，考虑为微小腺体增生，（宫颈）鳞状上皮增生，局部考虑有LSIL/CINⅠ级，（宫颈3点、6点、9点、12点）未见鳞状上皮内病变。（529400）慢性宫颈炎，鳞状上皮增生，腺体有鳞化，局部腺体增生，（宫颈3、6、9、12点）未见特异性病变，少量增生型宫内膜，另见小块宫颈粘膜，见微小腺体增生。（529417）（外阴）高分化鳞状细胞癌，浸润深约1.3cm，底切缘局部见癌浸润，周切缘未见癌，左侧腹股沟淋巴结（0/9）、右侧腹股沟淋巴结（0/4）均未见癌转移。

诊断处理

【鉴别诊断】脂肪瘤来自于阴阜及阴唇部的脂肪层，大小不等，生长缓慢，较柔软。一般无症状，恶变的可能性小。但可因其体积较大而有行动不便或性交困难等。【诊治经过】手术名称：转移性左侧腹股沟淋巴结切除术行转移性侧腹股沟淋巴结切除术。按左侧肿大的腹股沟浅淋巴结分布，平行于左侧腹股沟韧带，取长约4m的切口，切开皮肤，分离肿大淋巴结周围脂肪组织，完整切除肿大淋巴结，约2*2cm。术后病理结果回报（左侧腹股沟）送检淋巴结内可见鳞状细胞癌转移（1/1）。结合患者病史及术后病理结果术后应辅助化学治疗，患者及家属表示拒绝，要求出院。