主诉 病史

主因发现外阴肿物2年，增大1年入院。绝经20年，无绝经后阴道流血流液，2年前自行发现左侧外阴肿物，直径约1cm，未在意，近1年肿物增大明显，现直径约5cm，偶有摩擦后流血流液，伴瘙痒，阴道镜取病理提示鳞状细胞癌。

查体 辅查

妇科检查：外阴发育正常，左侧外阴可见约6*4cm分页状肿物，色红，表面污秽.双合诊子宫双附件萎缩。 辅助检查：全腹CT：外阴部占位，恶性可能大，伴左腹股沟多发淋巴结转移。病理：（左侧大阴唇肿物下、上）鳞状细胞癌；宫颈高级别上皮内瘤变（CINII）累及腺体。鳞状细胞癌相关抗原测定(SCC): 2.7ng/mL;

诊断 处理

外阴鳞状细胞癌，CINII 患者高龄71岁，家属要求姑息手术后行放疗。手术：宫颈锥切+外阴病灶切+腹股沟淋巴结取样。术中先行宫颈锥切，后探查外阴，可见左侧外阴6*4厘米菜花样肿物，以冷刀于病变外缘2cm处完整切除外阴病灶，电凝创面止血，可吸收线间断缝合外阴创缘。患者转取仰卧位，取左侧延腹股沟切口长约8厘米，触及多枚肿大，较大者直径4厘米，完整切除多枚肿大淋巴结。

随访 讨论

术后病理：（外阴）鳞状细胞癌（高-中分化），左腹股沟淋巴结转移癌（2/5）， 出院后肿瘤科进一步放疗。