主诉 病史

现病史：52岁女性，绝经1年余，绝经前月经规则，4-5/23-30，量中，无痛经，患者2年 余前出现阴道流液，褐色，量少，有腥味，自行用洗剂治疗后好转，1年半前再次出现上 述症状，并伴有左侧阴唇破溃，当地医院就诊外用药物治疗后好转，1年前再次出现破口 ，且触及左侧外阴包块，蚕豆大小，触之疼痛，有脓液流出，自行用外用药及抗炎治疗有 好转。患者后未自行处理，约一月前开始出现阴道流血，起初为暗红色，后变为鲜红色， 且外阴包块逐渐增大，当地医院就诊，外阴活检，提示左侧外阴高-中分化鳞状细胞癌， 今来我院求治，收入院。 既往有高血压病史，否认其他特殊病史。

查体 辅查

体检：一般生命体征平稳，腹平软，无压痛反跳痛，左侧外阴可见一5*7cm大小肿块，内 侧达处女膜，尿道口，外侧达大腿根部，上尿道口上1.5cm，下达肛门，表面色红，有破 溃，阴道内侧未触及明显异常，左侧腹股沟可及肿大固定淋巴结，右侧未及，未行内诊。 辅助检查：外院外阴活检病理报告示左侧外阴高-中分化鳞状细胞癌。本院相关辅助检查 见图。

诊断 处理

入院诊断：外阴癌 诊疗经过：考虑患者目前病灶巨大，手术困难，且切除后皮肤无法缝合，先行化疗，根据 化疗后病情再考虑手术。拟行TP方案4-6周期化疗，患者身高169cm体重62kg，予力朴素 295mg，均量172.51mg，捷佰舒140mg，均量81.87mg，同时予止吐护肝护胃增强免疫 力治疗。

随访 讨论

随访、讨论：现已行第三周期化疗，病灶略有缩小（现约5*6cm）。就目前来看，患者是 否有机会行手术治疗？或者行TACE术及术后外科手术治疗？