反复胸闷5年余-医联

主诉病史

主诉:反复胸闷5年余。现病史:患者5年前无明显诱因下夜间出现胸闷、气促，可闷醒，与体力活动无明显关系，持续数分钟至数十分钟不等，患者有头痛，多位于右侧，可游走，伴麻木感，冬季频发。伴全身乏力、头晕，无恶心、呕吐，无胸痛，无咳嗽、咳痰，无目眩。为求诊治来我院门诊就诊，门诊拟“胸闷查因”收入我科，自患病以来，睡眠欠佳，食欲、精神可，二便正常，体重无明显减轻。有高血压病史10年余，血压最高达210/120mmHg，于当地诊所诊治，现服用拉西地平 1片 qd、贝那普利 1片 qd，未规律服药，血压控制在130-140/60-70mmHg。既往史:平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认冠心病史等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：T:36.6℃,P:69次／分,R:16次／分, BP:110/63mmHg。胸廓正常，胸骨无叩痛双肺叩诊呈清音，呼吸规整，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm，心尖搏动正常，未触及震颤，未触及心包摩擦感，心脏相对浊音界正常，心率69次/分，心律齐整，心音正常，未闻及额外心音，未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。无异常血管征。腹肌柔软，无压痛、反跳痛。诊治经过：入院后完善相关检查：2019-03-18 住院血常规:白细胞(WBC)3.98×10^9/L，血小板( PLT)227.00×10^9/L，红细胞(RBC)4.94×10^12/L，血红蛋白(HGB)143g/L。凝血功能、甲胎蛋白、甲功、肝功能、血糖、尿常规、粪便常规无明显异常。胸部正位：心肺膈未见异常。

诊断处理

出院诊断：1..高血压3级很高危组 2.偏头痛建议予尼麦角林片、盐酸氟桂利嗪胶囊改善脑血管循环，缓解焦虑情绪