乳腺癌发现左乳肿物10天-医联

主诉病史

主诉:发现左乳肿物10天。现病史:患者于10天前无明确诱因发现左乳一肿物，约拇指肚大小，无痛，质硬，无发冷、发热，乳头无溢液，无心慌、气短，无咳嗽、咳痰，无胸痛、腹痛，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无消瘦、黄疸。发病后于外地医院检查，诊断为“左侧乳腺占位性病变”，为求手术而来我院，门诊以“左乳肿物”收入院。

查体辅查

T:36.2℃,P:82次/分,R:18次/分,BP:130/70mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白、黄染，皮肤弹性正常，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。双侧乳房对称，乳头无内缩和抬高，乳房皮肤无充血，无水肿，无凹陷，乳头无溢液，双侧乳腺小叶增生，左乳外上象限可及一2cm*3cm肿物，质硬，触痛，表面欠光滑，边界欠清楚，与皮肤无粘连，与基底无粘连，活动可，双侧腋窝淋巴结无肿大。辅助检查两侧乳腺钼靶X线摄影示：两侧乳腺对称，皮肤无增厚，乳头无内陷，乳腺腺体呈混合型，部分腺体呈片状密度增高影，左侧乳腺外象限近乳头处可见一23mm*16mm之高密度肿块影，其密度欠均匀，边缘欠清晰，两侧乳腺腺体内未见砂砾样钙化影，腋前未见淋巴结显影。检查结论：两侧乳腺增生，左侧乳腺占位性病变，BI-RADS：5.建议活检。

诊断处理

初步诊断:左侧乳腺肿物，双侧乳腺增生。患者入院后完善各项检查，积极术前准备，无手术禁忌，全麻下行乳腺肿物切除术，术中快速病理示：浸润性小叶癌，行保留乳房的乳腺癌切除术，术后辅以放疗等治疗。