主诉 病史

主 诉：发现左乳肿物10余天 现病史：患者10余天前无明显诱因发现左乳上方肿物，无疼痛、放射痛，无乳头溢液，无症状，遂至当地医院行乳腺超声“左乳实质性病灶，左腋窝低回声（淋巴结可能），BI-RADS 4级”，考虑诊断左乳肿物性质待查，建议手术治疗，未接受任意治疗。为进一步诊治来我院门诊，考虑诊断左乳肿物性质待查，现为手术收入病房。 双侧乳腺对称，未见乳头凹陷，未见皮肤静脉曲张，未见桔皮样改变及酒窝征。左乳乳头上方可触及大小约1×1cm大小结节，质地韧，边缘清晰，活动度不佳，局部腺体似有增厚，右侧腺体未及肿物。挤压双侧乳头未见乳头溢液。双侧腋窝及锁骨上窝未及肿大淋巴结。

查体 辅查

我院双乳钼靶：双侧乳头未见凹陷，腺体类型BIRADs2类。左乳外上象限结节影，大小约2.7cm×2.3cm，密度较高，边界欠清，可见分叶及毛刺，双乳多发粗大及蛋壳样钙化，右乳未见明确肿块或成簇微钙化。 诊断：左乳腺癌

诊断 处理

诊断：左乳腺癌 行左乳肿物切除活检+左乳前哨淋巴结活检+左乳腺癌改良根治术

随访 讨论

术后定期随访