高血压病简单学习一下-医联

主诉病史

主诉:因“间断性头晕6年,加重3个月”入院。现病史:6年前因头痛、头晕检查发现血压160/100mmlg,断服用中药治疗,血压不稳定,最高血压达180/110mHg。近3个月来,稍做体力活动即感胸闷、心悸、气短,休息可以缓解。患病以来无恶心、呕吐,无胸痛及喘憋,大小便正常。既往无冠心病史,无药物过敏史,吸烟22年,20支/日,不饮酒。父亲患高血压病。

查体辅查

查体:T 36.5℃,P 80次/分,R 17次/分,BP175/100mmg,神志清,眼睑无水肿,巩膜无黄染,口唇无发绀,双肺底少许湿音,心界向左下扩大,HR80次/分,律齐,心尖呈抬举性搏动,心尖部26收缩期杂音,A2亢进,A2>P2。腹平软,肝脾未及,腹部锁骨上区未闻及血管杂音。双下肢不肿。实验室检查:尿常规:蛋白(~+),糖(++),血肌酐178molL,血K4.05 mmol/L,空腹血糖10mmol/L。

诊断处理

诊断:1、高血压3级(很高危),心脏扩大,心功能Ⅲ级2、2型糖尿病处理:1.非药物治疗:戒烟,吸氧,限钠盐、脂肪摄入,减体重,注意休息。 2.药物治疗 (1)降血压药物治疗:ACEI缬沙坦分散片 40mg qd、利尿剂呋塞米片20mg qd、螺内酯片 40mg bid降压及改善心功能。β受体拮抗剂美托洛尔片 12.5mg bid控制心室率及改善心肌重塑。(2)糖尿病的治疗:口服降糖药或注射胰岛素。

随访讨论

随访:1、经上诉治疗好转出院后，定期监控血压。2、如有不适，于我科门诊随诊。讨论:该病需要与哪些疾病做鉴别诊断？