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外科疾病简单学习一下。
主诉 病史
主诉:因持续腹痛3天急诊入院。 现病史:3天前无明显诱因,出现腹痛,以脐周为著,疼痛为钝痛,无放射,无发热,无恶心、呕吐。 12小时后腹痛渐加剧,出现全腹疼痛,为绞痛,无放射,伴恶心、呕吐,发热最高达38.6℃,当 时查血WBC14×109/L,B超未见异常。自发病以来,精神、睡眠和食欲均不好。二便如常 体重无明显变化,无药物过敏史。
查体 辅查
查体:T 37.6℃,P 90次/分,BP 130/70mmHg,皮肤无黄染,腹部平坦,肝牌未及,Mpy 征(-),右下腹可及明显压痛、反跳痛,肌紧张。未触及明确包块,全腹叩诊鼓音,移动性浊音 (-)肠鸣音正常。 辅助检查:Hb161g/L,WBC14.7×109/L,中性粒细胞79%,血淀粉酶322UL(参考 值<1000U/L)。
诊断 处理
初步诊断:急性阑尾炎(坏疽穿孔性)。 处理:1.急诊开腹检查,行阑尾切除术(本例手术证实阑尾坏疽、穿孔并与周围组织粘连) 。2.应用抗生素,适当输液。
随访 讨论
讨论:1、阑尾炎常见的病因主要有那些？2、阑尾炎的临床病理分型有哪些？
发布于 19-03-04 23:45