主诉 病史

车祸后呼之不应、左外耳道出血1小时余，患者骑自行车被机动三轮车（逃逸）撞倒，致呼之不应，左外耳道出血，路人呼120送入我院

查体 辅查

昏迷，GCS3分，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径5mm，右侧2mm，对光反射消失，左侧外耳道活动性出血，CT提示：左额颞顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，脑疝形成，右侧脑室旁脑梗塞，颅内积气，脑脊液漏，左侧颞骨，右顶骨、左侧人字缝分离骨折，左侧乳突积液，头皮血肿，右侧4、5、6、7、8、12肋骨骨折，L2椎体骨折

诊断 处理

重度开放性颅脑损伤，左额颞顶部硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，脑疝形成，右侧脑室旁脑梗塞，颅内积气，脑脊液漏，左侧颞骨，右顶骨、左侧人字缝分离骨折，左侧乳突积液，头皮血肿，右侧4、5、6、7、8、12肋骨骨折，L2椎体骨折，吸入性肺炎，癫痫（陈旧性）   请示领导，给予左侧去骨瓣减压、颅内血肿清除术

随访 讨论

患者术后左侧瞳孔较前变小，复查提示中线偏移及环池消失明显改善，目前昨日术后及今日上午CT如下，今日CT提示左侧枕叶脑梗塞，请教各位有没有什么建议，谢谢