泛耐药鲍曼不动杆菌感染治疗-医联

主诉病史

　患者男性，73岁，突发头痛24天，于某年6月10日收治入院。磁共振成像（MRI）检查示：脑内血肿、左侧前交通动脉瘤破裂、蛛网膜下腔出血。在神经内科予脱水、抗血管痉挛、抗纤溶治疗。6月19日转入神经外科，医师为其在全麻下实施左额颞开颅、前交通动脉瘤夹闭切除术。术后予以脱水、糖皮质激素抗炎抗癫痫药物治疗，并行气管插管、予以机械通气。7月1日起，

查体辅查

患者体温升高，在38℃～39℃间波动，咳黄痰。痰培养结果为泛耐药鲍曼不动杆菌感染。血常规检查示：白细胞15.03×109/L，中性粒细胞比例为91.3%。医师给予抗感染治疗：美罗培南 1 g，每8小时1次；氨曲南1 g，每8小时1次。3日后患者体温无明显下降，请药剂科会诊。　

诊断处理

　该患者曾接受颅内手术，由于亚胺培南可能引发癫痫，故可排除此种药物。头孢哌酮是第3代头孢菌素，其敏感菌主要是革兰阴性需氧菌，对革兰阳性需氧菌和厌氧菌也有抗菌活性，主要作用于细菌的青霉素结合蛋白。舒巴坦为酶抑制剂，可抑制β内酰胺酶,增强头孢哌酮的抗菌活性，且舒巴坦对某些酶的抑制作用优于克拉维酸，对奈瑟菌属和不动杆菌亦具抗菌活性。故不动杆菌感染时可选用加舒巴坦的β内酰胺类抗生素治疗。　