女性腰痛，伴左下肢放财痛，加重3日。-医联

主诉病史

【一般资料】女性,58岁【主诉】腰痛，伴左下肢放财痛，加重3日【现病史】该患于5年前无明显诱因出现腰痛症状，逐渐加重，劳累后尤为明显休息后腰痛减轻，近2年逐渐出现左下肢疼痛麻木无力，理疗，口服中药均可缓解。近2月病人及下肢疼痛加重，行走困难伴间歇性跛行。今日来我院门诊就诊，经腰椎CT检查诊断:腰4.5腰5低1间盘突出以腰椎症间盘突出症收入院。【既往史】否认食物药物过敏史，否认肝炎结核史，否认重大手术外伤史。否认高血压糖尿病史。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:82次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。无蜘蛛痣及肝掌，心肺无特珠变化全腹平轨，肝脾肾无异常。腰痛，件左下肢放射痛，加重3日，左下我肌力皮肤感觉、腿反射减弱。

诊断处理

【初步诊断】中医初步诊断。腰痛病气血瘀滞证西医初步诊断。腰间盘突出症【鉴别诊断】中医辨病辩证依据劳损病史，筋肉劳累，牵拉骨骼，骨骼移位，见腰椎生理曲度减少。局部气血瘀阻，气滞不通，不通则痛故见腰痛，气滞不通，经脉失去滋养见下肢麻痛，皮内失儒养见感觉、肌力威弱，脉络病阻，气机不畅，见膘部活动受限。舌谈、苔白、脉涩，为气血瘀滞之象。四诊合参，本病为中医腰痛病气血瘀滞证范畴。中医监别诊断。本病与1、与仿筋鉴别，伤筋亦有劳损史，但无叩击痛及肌力及皮肤感觉改变，可与腹痛病鉴别，2.与骨折监别，骨折有外伤史，或有下肢肌力感党改变，有骨折明确的特有体征。且放射线可明确监别。本病与1、与腰三横突综合症鉴别，腰三横突综合症亦有劳损史，但无叩击痛及肌力及皮肤感觉改变，可与腰痛病鉴别，2:写胸腰椎压缩骨折鉴别，骨折有外伤史，或有下肢肌力感觉改变有骨折明确的特有体征。且放射线可明确鉴别。【诊治经过】骨科入院常规，II级护理，普食,2.卧床休息。3.密切观察病情变化，完善入院检查。4、牵引、蒸疗、针灸、红外线、磁灸疗、超声达入、小针刀治疗。5、辩证应用中成药，活血祛瘀，通痹止痛，血塞通粉针或参芎注射液。6、辩证应用中药治则:活血祛瘀，通痹止痛。方药:身痛逐瘀汤加减。秦艽5g川芎10g桃仁15g甘草10g灵脂(炒)10g设药10g羌活10g地龙10g香附5g7、运动治疗:直腿抬高、仰卧挺腹、双飞燕等。8、请上级医师看病人，向患者及家属交代病情。红花15g当归10g牛膝15g