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右侧肱骨外科颈骨折

曹医师   重庆市中医院
肱骨外科颈骨折

主诉 病史

【一般资料】 男性,75岁 【主诉】 车祸伤致右肩部疼痛,活动受限1小时余 【现病史】 患者于1小时前车祸致右肩部疼痛,右肩活动受限,来我院就诊,查右肩平片示:右肱骨外科颈骨折。为进一步诊治,予以收住院。病程中无头痛头晕,无恶心呕吐,无心慌胸闷,无腹痛腹泻,无发热,饮食正常,大小便正常 【既往史】 否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史。

查体 辅查

【查体】 T:36.5℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:125/70/mmhg。神志清楚,查体合作,全身皮肤黏膜无黄染及淤血淤斑,口唇黏膜及四肢末梢发绀,头颅无畸形,双瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射敏,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,颈静脉无明显充盈,胸廓正常,两肺未闻及干湿性啰音,心率70次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平坦,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,四肢肌力正常,双下肢无水肿,病理征-。专科检查:右肩部局部肿胀,压痛阳性。可及明显骨擦感,叩击痛阳性,活动受限

诊断 处理

【鉴别诊断】 诊断明确无需鉴别 【诊治经过】 患者入院后完善相关检查,患者及家人要求石膏外固定,予以石膏外固定,止血,抗凝,预防感染,营养支持等治疗,患者经治疗后好转出院。  

发布于 19-01-15 19:20

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