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患者女,28岁。因大便次数增多、大便变细1年,加重伴黏液血便1个月入院。患者无结直肠肿瘤及乳腺肿瘤家族史。半年前发现左乳肿物,生长较快,因当时处于哺乳期,未予诊治。
入院体检:一般情况好,浅表淋巴结无肿大,心、肺、腹部无明显阳性体征。左乳外上象限可触及一肿物,大小约5cm,边界清,质硬,活动可。
免疫组化:CK7(-),CK20(+),CDX2(+),ER(-),PR(-)。结合细胞形态及免疫组化结果支持直肠癌乳腺转移。 因肿瘤分期较晚,患者失去手术机会,遂行奥沙利铂联合卡培他滨全身化疗。1个周期化疗后,患者因不全肠梗阻加重,遂行直肠局部放疗联合卡培他滨治疗,放疗后梗阻症状有所缓解。后继续原方案化疗联合贝伐单抗靶向治疗。2个周期化疗后,患者病情出现进展,肠梗阻症状加重,左侧乳腺肿块增大且右侧乳腺出现肿块。为缓解梗阻症状行肠造瘘术,术中见盆腔广泛转移。术后患者一般情况差,不能耐受化疗,仅给予姑息支持治疗,于确诊后9个月死亡。