孕36+2周，下腹痛半天，阴道流水1小时-医联

主诉病史

主诉:孕36+2周，下腹痛半天，阴道流水1小时现病史:孕妇平素月经规律，末次月经2018-03-24，预产期2018-12-31。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，停经1+月自测尿妊娠试验“阳性”，B超确认“早孕”。孕早期有“感冒”史，自服药物后痊愈（具体不详），无化学物质、粉尘、毒物、放射线接触史，孕4+月自觉胎动至今。孕期在我院产科门诊定期产检，共6次，唐氏筛查低风险，OGTT试验无异常，胎儿排畸彩超未见异常记录。现孕36+2周，今日11:00无明显诱因出现下腹痛伴少量阴道血性分泌物，20:30出现流水，色清，无异味，自觉胎动如常，至我院产科就诊，拟“1.胎膜早破 2.G1P0孕36+2周宫内单活胎LOA先兆早产”收入院。孕期以来，孕妇无头晕、胸闷、心悸、气促、眼花等不适，精神、睡眠、胃纳好，大小便正常。孕期体重增加约 13Kg。既往史:平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：体温:36.4℃，脉搏:102次/分，呼吸:18次/分，血压:122/86mmHg。心肺听诊无异常，腹软，无压痛反跳痛，双下肢无浮肿。专科检查：宫高33cm，腹围93cm，头先露，固定，胎方位LOA，胎心音148次/分、律齐，不规律弱宫缩。消毒后阴道检查：宫口容1指，宫颈管消70%，质中，居中，先露S-3，宫颈Bishop评分4分，阴道口见活动性流液，色清，PH＞7，胎膜已破。骨盆外测量：IS-IC-EC-TO：25-28-19-9cm。2018-11-08我院B 超提示：宫内单活胎，头位，晚孕。胎儿双顶径8mm，头围303mm，腹围296mm，股骨长度66mm，胎盘前壁，成熟度I级，厚度25mm，羊水厚径50mm，指数113mm。诊治经过：入院后查血常规:血红蛋白(HGB)108g/L↓，红细胞压积(HCT)0.3340↓，红细胞平均体积(MCV) 82.9fL，诊断“轻度贫血”。尿常规、肝肾功能、电解质、凝血像未见明显异常。

诊断处理

出院诊断：1.胎膜早破 2.早产 3.G1P1孕36+3周LOA顺产 4.单胎顺产 5.脐带绕颈1周 6.早产婴儿 7.会阴I度裂伤 8.轻度贫血术前予和双醋酸阿托西班注射液缓解宫缩于2018-12-06顺利娩出一活婴，