孕36周，下腹痛伴见红半天，阴道流水半小时-医联

主诉病史

主诉:孕36周，下腹痛伴见红半天，阴道流水半小时现病史:孕妇平素月经规则，周期为30天，末次月经2017-12-29，预产期2018-10-06。停经后1+月出现明显恶心、呕吐等早孕反应，持续2月自行消失，同时自测尿妊娠试验阳性，经B超确认“早孕”。孕早期无发热、感冒、服药史，无化学性物质、放射性物质接触史，孕4+月开始自觉胎动至今。孕期我院产科门诊定期产检，共6次，早、中期唐氏筛查提示低风险，OGTT检查、胎儿排畸彩超及系统查血均未见明显异常。现孕36周，今日10点左右无明显诱因出现下腹痛，程度逐渐加强，伴阴道少许血性分泌物， 15:30出现阴道流水，自觉胎动正常，至我院就诊，门诊拟“G1P0孕36周宫内单活胎ROA早产临产”收入院。孕期以来，孕妇无头晕、头痛，无视物模糊、眼花，无胸闷、心悸等不适，精神、胃纳、睡眠佳，大小便正常，体重增长15kg。既往史:平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：T:36.6℃， P:89次／分，R:18次／分，BP:115/74mmHg。神清，面色正常，心肺听诊无异常，腹膨隆，软，无压痛及反跳痛。专科检查：宫高31cm，腹围92cm，头先露，固定，胎方位ROA，胎心音140次/分、律齐，可扪及规律宫缩，30秒/5分钟，程度弱。消毒后阴道检查：宫口开大1cm，宫颈管近全消，质软，居中，先露 S-2，宫颈Bishop评分8分，阴道口见活动性流液，色清，PH＞7，胎膜已破。2018-09-06我院B超提示：宫内单活胎，头位，如孕35周左右，胎儿双顶径89mm，头围321mm，腹围310mm，股骨长度68mm，胎盘后壁，成熟度II级，厚度32mm，羊水厚径34mm，指数89mm。诊治经过：入院后完善各项常规检查，结果无明显异常。

诊断处理

出院诊断：1.早产 2.G1P1孕36周ROA剖宫产 3.单胎活产 4.分娩时Ⅰ度会阴裂伤；5.早产儿；6.早产低体重儿入院后予和双醋酸阿托西班注射液改善宫缩，于2018-09-07行剖宫产娩出一活婴，