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解黑便1周
主诉 病史
主 诉:解黑便1周。 现病史:患者1周前始无明显诱因解黑色烂便，当时伴晕厥，无畏寒、发热，无头晕、头痛，无心 悸、胸闷，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，无腹痛、便血。遂于2018-11-18南康区第一人民医院住院， 查胃镜“浅表性胃炎伴糜烂；食管息肉”。大便常规“OB+++”。腹部彩超“1、肝脏回声增粗、增强。 2、双肾多发结石。3、左肾钙乳症声像。4、盆腔积液”。予艾司奥美拉唑抑酸等治疗。大便转黄色出 院。今日来我院就诊，拟“消化道出血”收入我科。病后精神、睡眠一般，食欲差，小便正常，体重无 明显改变。 既往史:平素身体良好，有“腰椎间盘突出”病史，反复出现腰痛。否认肝炎、结核等传染病史，否 认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史 不详。
查体 辅查
入院体检：T:36.5℃,P:76次／分,R: 17次／分,BP:112/80mmHg。神志清楚，全身皮肤无黄染，浅表淋巴未扪及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，双下肢无浮肿。 诊治经过：查心电图：1、窦性心律；2、T波改变。肠镜（静脉麻醉）：1、回肠末端及大肠粘膜 未见明显器质性病变；2、内痔。尿常规+沉渣分析:尿潜血(BLD)1+，白细胞(WBC)273.00/μL↑，白( 脓)细胞(LEU)3+，红细胞(RBC)41.60/μL↑，结晶(X‘TAL)39.6/μL↑。血常规:白细胞(WBC) 2.87×10^9/L↓，红细胞(RBC)3.29×10^12/L↓，血红蛋白(HGB)108g/L↓。血生化：钾(K) 2.91mmol/L↓。
诊断 处理
出院诊断：1.消化道出血 2.轻度贫血 3.内痔 4.双肾多发结石 5.腰椎间盘突出 6.泌尿道感染 7.低钾血症 和奇醋酸奥曲肽调剂分泌 等对症支持治疗
发布于 18-12-29 23:53
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