左侧颜面部发作性抽搐10年-医联

主诉病史

主诉：左侧颜面部发作性抽搐10年现病史：患者于2008年（具体时间不详）无明显诱因出现左侧眼睑间歇性抽动，突发突止，自行休息后缓解，当时未予重视，未做特殊处理。抽动逐渐扩散至右侧面部肌肉，发作时连动嘴角、睁眼不能，多发生于劳累、情绪紧张后，无伴耳鸣、头晕，无恶心、呕吐，安静或睡眠时症状仍有发作。患者曾在外院反复就诊，诊断为“左侧面肌痉挛”，曾行针灸、按摩等处理（具体情况不详），症状缓解不理想，治疗效果欠佳。患者为进一步诊疗，来我院就诊，门诊拟“左侧面肌痉挛”收入我科。病程以来，精神、饮食、睡眠可，二便可。既往史：平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详

查体辅查

入院体检：T: 36.2℃,P:72次／分,R:19次／分,BP:121/70mmHg。神志清楚，应答切题，遵嘱活动，定时定向准确；双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射灵敏；双侧额纹对称，左侧眼裂较右侧稍小，双侧鼻唇沟基本对称，无眼睑闭合不全，左侧颜面部及眼睑间断性抽搐，双侧口角稍不对称；双耳听力粗测正常；颈软，四肢肌力及肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。诊治经过：患者入院后完善相关检查，2018-12-21 颅脑磁共振增强血管（MRA）（含DWI）：1. 左侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤；左侧椎动脉V4段纤细，双侧胚胎型大脑后动脉。 2.考虑左侧基底节区 V-R间隙扩张；轻度脑萎缩。 3.双侧筛窦、右侧上颌窦炎，右侧明显。 4.左侧小脑后下动脉走行迂曲，与左侧面神经紧贴，考虑受压，请结合临床。2018-12-23 颈椎侧位（过伸过屈）+颈椎正侧+双斜位+颈椎张口位（环枢关节：1、颈椎退行性变。颈2/3、3/4、5/6椎间盘突出待排。 2、颈椎张口位片示寰枢关节向右倾斜，齿状突偏左，寰枢关节半脱位或关节功能紊乱。 3、颈椎双斜位片示双侧2/3、 3/4椎间孔变窄。

诊断处理

出院诊断：一.颅颈交界区畸形：1.颅底凹陷；2.寰枢关节脱位；3.寰枕关节融合；二.左侧面肌痉挛（cohen4级）复方脑肽节苷脂注射液营养神经