发现血压升高2年余，头晕1天-医联

主诉病史

主诉:发现血压升高2年余，头晕1天现病史:患者2年前查体发现血压升高，血压最高176/116mmHg，平时偶有头痛、头晕，无心悸、气促，无胸痛、胸闷，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，长期服用“拜新同 1片 1次/日倍他乐克 1片 1次/日”，血压控制可，近1周患者未服药，1天前患者诉头晕，无心悸、气促，无胸痛、胸闷，无恶心、呕吐，遂到我院急诊就诊，查血压170/106mmHg，为求进一步治疗，门诊拟“高血压病3级极高危组”收入我科。患者近期精神、胃纳、睡眠可，大小便正常，体重、体力无明显改变。既往史:平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：[体征]。胸廓正常，胸骨无叩痛。呼吸运动正常，呼吸节律正常，肋间隙正常。语颤正常，未触及胸膜摩擦感，未触及皮下摩擦感，双肺叩诊呈清音，呼吸规整，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm，心尖搏动正常，未触及震颤，未触及心包摩擦感，心脏相对浊音界正常，心率74次/分，心律齐整，心音正常，未闻及额外心音，未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。无异常血管征。我院急诊心电图提示：窦性心律，ST-T改变。诊治经过：入院后完善相关检查：2018-11-17 尿常规+沉渣分析:白细胞(WBC)911.90/μL↑，红细胞(RBC)83.90/μL↑。2018-11-10 住院血常规:白细胞(WBC)8.90×10^9/L，血小板(PLT) 543.00×10^9/L↑，血红蛋白(HGB)125g/L。肝肾功能、血糖血脂及甲状腺功能未见异常。2018-11-16 颈部血管(彩超)颈动脉：左侧颈动脉内中膜增厚并斑块形成2018-11-16 颅脑磁共振增强血管成像( MRA)：1.颅脑+颈椎MRA未见明显异常。 2.脑实质平扫＋增强扫描未见异常。 3.双侧筛窦、上颌窦炎。 4.颈椎轻度退行性变。2018-11-16 颈椎磁共振增强血管成像(MRA)：见另一序列。2018-11-12 心脏(彩超)常规经胸超声心动图：1. 升主动脉内径增宽，主动脉弹性减低 2. 左房大，左室壁稍增厚，左室舒张功能稍减低2018-11-11 胸部正、侧位：心肺膈未见异常。

诊断处理

出院诊断：1.高血压3级高危组 2.血小板增高住院期间予以控制血压、改善循环及改善情绪，长春西汀注射液治疗脑动脉硬化