发现血压升高2年，头晕2天-医联

主诉病史

主诉:发现血压升高2年，头晕2天。现病史:缘于2年前患者无明显诱因，反复出现头晕，测血压发现血压升高，最高血压190/96mmHg，未规律服用降压治疗，未监测血压，无视物旋转，无肢体活动障碍，无胸闷胸痛，无黑矇晕厥。于2天前患者头晕，伴乏力，门诊测血压140/70mmHg，为求进一步诊治，门诊以“高血压病”收入院。病来饮食、睡眠、精神可，二便正常，近期体重无明显变化。既往史:平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。既往有“痛风”病史，服用“秋水仙碱及碳酸氢钠”治疗。

查体辅查

入院查体：[体征]。胸廓正常，胸骨无叩痛。呼吸运动正常，呼吸节律正常，肋间隙正常。语颤正常，未触及胸膜摩擦感，未触及皮下摩擦感，双肺叩诊呈清音，呼吸规整，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm，心尖搏动正常，未触及震颤，未触及心包摩擦感，心脏相对浊音界正常，心率78次/分，心律齐整，心音正常，未闻及额外心音，未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。无异常血管征。诊治经过：入院后完善相关检查：2018-11-09 糖耐量试验（2小时）:餐后两小时血糖 22.20mmol/L↑。2018-11-07 住院血常规:白细胞(WBC)6.32×10^9/L，血小板(PLT)278.00×10^9/L，血红蛋白(HGB)118g/L。2018-11-07 甲功五项:总三碘甲状腺原氨酸(T3)1.14nmol/L↓，总甲状腺素( T4)59.55nmol/L↓，促甲状腺激素(TSH)10.89uIU/ml↑，游离T3(FT3)3.11pmol/L↓，游离甲状腺素( FT4)10.95pmol/L↓。2018-11-07 离子7|血脂组合|肝胆酶学|肝脏代谢|肾脏功能|心脏功能|心肌损伤 |糖代谢:尿酸(UA)433umol/L↑。2018-11-09 糖耐量试验（空腹）:葡萄糖(Glu)9.95mmol/L↑。 2018-11-08 浅表(彩超)甲状腺及颈部淋巴结：甲状腺实质回声增粗、减低，符合甲状腺功能减退声像，请结合甲功检查2018-11-08 头颅CT平扫：1.右侧枕叶小脑幕上稍高密度影，脑膜瘤？建议进一步 MRI增强检查。 2.双侧基底节区多发腔隙性脑梗死；轻度脑萎缩。2018-11-08 胸部正、侧位：心影增大，肺膈未见异常。2018-11-08 心脏(彩超)常规经胸超声心动图：1. 升主动脉内径增宽，主动脉弹性减低 2. 左房大，左室壁增厚，左室舒张功能稍减低。

诊断处理

出院诊断：1.高血压3级极高危组 2.痛风 3.腔隙性脑梗死 4.甲状腺功能减退症住院期间予以控制血压、血糖、降尿酸，磷酸肌酸钠注射液营养心肌