主诉 病史

主诉：发现血压升高1年余，头晕1月 现病史：患者1年前查体发现血压最高150/100mmhg，当时无特殊不适，未给予特殊治疗。后患者偶自测血压，波动于130-150/80-100mmhg，仍无特殊不适，未系统就医治疗，近一月，患者逐渐出现头晕、头胀痛，偶有心慌、胸闷，先后就诊于外院，测血压达150/100mmhg，给予“替米沙坦片”口服，血压控制可，但仍反复头晕，头胀痛，为求进一步中西医结合治疗，遂来我院，发现血压升高1年余，头晕1月

查体 辅查

查体：BP：126/77mmhg，中老年女性，神志清楚，精神可，发育正常，营养中等，皮肤粘膜无苍白，无黄染，皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，未见出血点，虹膜无黄染，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，甲状腺不大，无震颤，未闻及杂音，双下肺无湿干啰音，心前区无膨隆。周围血管征阴性，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，胃泡区鼓音存在，墨菲征（-），肝静脉回流征（-）移动性浊音（-）肾区无叩击痛，腹部无血管性杂音，双下肢皮疹，双下肢无水肿。神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

诊断 处理

中医诊断：眩晕 痰浊上扰、瘀血阻窍 西医诊断：高血压病2级（极高危） 中医治疗：给予口服中药汤剂 中药处方：天麻15g 钩藤12g 石决明12g 黄芩10g 栀子10g 葛根30g 川芎12g 陈皮12g 半夏12g 茯苓15g 白术12g 夜交藤30g 4剂，1日1剂，水煎400ml，1日2次，每次200ml，早晚饭后温服 西医治疗：给予替米沙坦片降压

随访 讨论

随访：畅情志，节饮食，避暑寒，适劳逸 计划：1、内科常规护理，2级护理 2、低盐低脂饮食 3、西医治疗以降压，改善心脑供血等对症治疗 4、中医治疗以平肝潜阳，化痰活血为法