反复胸闷心悸1年余-医联

主诉病史

主诉:反复胸闷心悸1年余现病史:患者于1年前无明显诱因出现偶有心悸胸闷，与体力活动、情绪无明显关系，休息可缓解，伴有右侧手麻木和咳嗽，无胸痛、胸闷、气促，无咳痰，遂来我院就诊，查动态心电图：窦性心律，频发室性早搏。我科拟“心律失常室性早搏”收入科。患者自发病以来，精神正常，饮食正常，大便正常，小便正常，体重无减轻。既往史:平素身体良好，2015年在肇庆市第一人民医院行肠息肉切除手术。否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：体温:36.5℃，呼吸:19次/分，脉搏:78次/分，血压:132/83mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音，心率78次/分，心律齐整，心音正常，未闻及额外心音，未闻及杂音，未闻及心包摩擦音，双下肢无水肿。。2018-11-3查动态心电图：窦性心律，频发室性早搏。2018-11-12我院胸部CT提示：1.右中肺少许纤维化灶；右上肺肺小气囊；右肺尖胸膜增厚。2.主动脉弓少许钙化灶。诊治经过：入院后完善相关检查： 2018-12-11 急离子:钾(K)4.78mmol/L，血清铁（干式）14μmol/L，总钙2.12mmol/L，氯化物 105.7mmol/L。 2018-12-11 急血液常规(住院):白细胞(WBC)6.94×10^9/L，中性粒细胞绝对值(NE#) 5.28×10^9/L，中性粒细胞比率(NE)0.7610↑，单核细胞绝对值(MONO#)0.52×10^9/L，血小板(PLT) 124.00×10^9/L↓，红细胞(RBC)5.14×10^12/L，血红蛋白(HGB)161g/L。 2018-12-15 常规经胸超声心动图：静息状态下心脏结构、功能未见明显异常 2018-12-15 腹主动脉,肾动脉：1. 腹主动脉未见明显异常。 2. 双肾未见明显异常 3. 双肾动脉起始段未见明显狭窄，肾脏血流未见明显异常 2018-12-15 颈动脉,椎动脉：1. 左侧颈动脉内中膜增厚 2. 双侧椎动脉未见明显异常 2018-12-14 心脏CT及冠脉血管造影（CTA）：左冠脉前降支（LAD）中段心肌桥形成。 2018-12-12 右侧手部正、侧位：右手骨关节未见异常。

诊断处理

出院诊断：心律失常频发室性早搏给予琥珀酸美托洛尔缓释片降心率，降低心肌的耗氧量，稳心颗粒护心，兰索拉唑护胃，磷酸肌酸钠、丹红注射液改善循环，营养心肌，磷酸肌酸钠注射液营养心肌等治疗。