肝癌晚期病例分享一例-医联

主诉病史

【主诉】患者因腹部胀痛食欲不振一个月，呕血二次急诊入院，【现病史】入院前五个月即感疲乏无力，腹胀腹泻，时有大便带血。一个月前开始出现腹部胀痛，尤以右上腹明显，且渐消瘦，小便色黄量少。

查体辅查

【体格检查】体温37℃，脉搏90/次分，血压116／80mmHg（15/10.80kPa），发育正常，身体消瘦，精神萎靡，皮肤巩膜无黄染，左胸前皮肤有一蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，腹部膨隆，上腹壁静脉清楚可见，有移动性浊音，肝浊音界在右第三助间，肝下界在肋下4cm可扪及，质坚硬，表面不平，脾脏在肋下6cm。【辅助检查】血象：RBC4X1012／L，Hb115g／L，WBC8.5×109／L，（N70％，L20％，M8％，E2％），尿：黄色透明，蛋白（－），白细胞1～2个／高倍镜，大便：暗黑色，潜血强阳性。腹水：草黄色微混，比重1．011，Rivalta试验阳性，细胞总数0.12×109/L，肝功能：GTP80单位，总胆红素30mmol/L，直接胆红素52umol/L，间接胆红素24.8umol/L，AFP阳性，总蛋白65.7g％L，白蛋白22.1g％L，球蛋白43.6g%L。蛋白电泳（滤纸法）：白蛋白43.4％，α1球蛋白7％，α2球蛋白11.7％，β球蛋白11．8％，γ球蛋白26.1％，X线检查：肺野内可见多个散在指头大圆形致密阴影。

诊断处理

临床初步诊断:肝癌晚期并上消化道出血