神经系统感染性疾病之病毒性脑炎-医联

主诉病史

患儿男，7岁，因“反复抽搐20余次，昏迷一天”，于2005年2月27日入我院治疗。【现病史】患儿发病前有感冒症状，表现为鼻阻，流涕，但无发热，咳嗽等。无吐泻，纳可，大小便正常。3天前患儿母亲带患儿去学校注册时发现患儿精神欠佳，当时并未注意，在排队注册时患儿突然倒地抽搐，表现为强直样发作，双眼凝视，口唇发绀，呼之不应。但无口吐白沫，两便失禁的情况。持续约数分钟后缓解。缓解后便进入昏迷状态。家属立即带患儿到当地医院诊治，予颅CT，腰穿查脑脊液常规，生化，均正常，在当地于抗感染（具体不详）治疗2天后，病情无缓解，遂转我院进一步治疗。

查体辅查

入院查体：T38.2度，HR120次/分，R30次/分，HP95/64mmHg.一般情况差，浅昏迷状态，双瞳直径3mm，等大等圆，光反射稍迟钝，心肺腹查体无特殊，神经系统：颈抵抗（+），克、布氏征（+），巴氏（+），腱反射弱，腹壁、提睾反射未引出。【辅助检查】入院后立即于甘露醇降颅压，地塞米松抗炎等处理，并完善CSF，MRI检查，目前MRI回报为正常（见图），CSF常规回报细胞数2X10^6/L（正常）。生化蛋白889mg/l，糖，氯化物均正常。目前正等待脑脊液培养，涂片，TB-DNA等的结果回报。

诊断处理

病毒性脑炎继续抗病毒及对症治疗