病毒性脑炎-医联

主诉病史

患儿，男，1岁7个月。主诉:反应差伴运动落后5个月余。现病史:患儿幼时反应差，四肢软，运动落后于正常同龄儿。1岁时因发热在当地医院住院治疗诊断为病毒性脑炎，经治疗后好转出院，出院时反应差，上肢持物差，不能站立行走。现在双手功能稍差，能认识家人，不能行走，不能言语。

查体辅查

体格检查:T36.2℃，P101次/分，R21次/分，WT9.5kg。营养良好，正常面容，自动体位。专科检查:反应迟钝，表情欠丰富，能认人，追物差，高级中枢检查不配合。四肢软弱无力，肌力低3级，肌张力偏低，肱二头肌，肱三头肌（++）,膝腱反射（++）。辅助检查:脑电图:大致正常睡眠脑电图。盖塞尔智能发育测验:动作能68分，应物能85分，言语能84分，应人能88分。

诊断处理

初步诊断: 中医:五迟-立迟，语迟。西医:病毒性脑炎恢复期，癫痫。治疗:完善入院后的其它各项检查。给予改善神经功能，超声波治疗，肢体综合训练配合针刺及电针，推拿。

随访讨论

现在患儿及家长积极配合治疗及肢体训练。病毒性脑炎是儿科临床常见的由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。病情轻重不等，严重者可导致死亡或后遗症。如肢体瘫痪，癫痫，发育迟缓等后遗症。所以应积极诊断治疗并防止后遗症的出现。