慢性阻塞性肺疾病合并感染-医联

主诉病史

主诉:咳嗽、咳痰、喘息20余年，加重3天。现病史:患者缘于20余年前感受风寒后出现咳嗽、咳痰、喘息等症，以后每年均发作3个月以上，冬季天气变冷后发作，春季天气转暖后缓解，在当地卫生院诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，多次住院输液治疗，病情迁延不愈。近3天来，患者患“感冒”后出现咳嗽加重，咳少许黄色粘痰，难以咯出，无痰中带血。喘息，夜间能平卧。在当地卫生院予“头孢噻肟钠、双黄连”等药物输液治疗，症状无减轻。为系统诊治，今入我院治疗。

查体辅查

T:37.0℃,P:92次/分,R:19次/分,BP:130/90mmHg。神清语利，口唇发绀，无口角歪斜，伸舌不偏，颈软无抵抗，甲状腺未触及肿大。桶状胸，语颤减弱，双肺叩过清音，听诊呼吸音弱，满布哮鸣音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性。腰椎无叩击痛，双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。胸片：双肺纹理增多紊乱，右肺上叶斑片状致密影，考虑炎性病变。

诊断处理

呼吸内科护理常规，I级护理，低盐低脂饮食，吸氧。予复方鲜竹沥液、强力枇杷露口服、溴己新注射液静点以止咳化痰，多索茶碱注射液、特布他林静点以平喘，头孢哌酮舒巴坦钠静点以抗感染。

随访讨论

本例患者是由于慢性阻塞性肺疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息症状，可以通过胸片或者肺CT检查明确诊断。慢性阻塞性肺疾病一般是由于慢性支气管炎发展而来，病程比较长，反复发作，迁延不愈。如果不能有效控制，最终将发展为肺心病，甚至呼吸衰竭，心力衰竭。在发作期可以使用止咳化痰平喘药物治疗，配合持续低流量吸氧，改善缺氧症状，缓解呼吸困难。在缓解期要注意提高免疫力，预防复发