主诉 病史

主诉，停经73天，阴道流血7天，间断性下腹痛3天，加重一天。现病史，患者平时月经规律，末次月经2018-9-10日，11月15日出现阴道流血，量同月经量，11月19日阴道流血减少伴下腹痛，淋漓至今，有肛门坠胀感，未治疗。昨晚下腹痛加重，今来我院，门诊以异位妊娠收住院。既往体健，孕1产1，上环3年。

查体 辅查

生命体征正常，心肺未闻及异常。妇科检查，外阴已产型，阴道畅，有少量暗红色血，宫颈光滑，子宫前位，8cmx6cmx5cm大小，质软，活动好 压痛，左侧附件区增厚压痛，右侧附件区未见异常。辅助检查，彩超，血hcg，如图

诊断 处理

诊断，异位妊娠        宫内节育器下移患者入院后进一步完善相关检查，入手术室在全麻下行腹腔镜探查术，术中见左侧输卵管壶腹部增粗6cmx2cmx2cm，紫蓝色，，行右侧输卵管切除术。

随访 讨论

患者术后恢复良好，第五天出院，血hcg50mlU/L。病检报告，输卵管黏膜水肿，可见坏死退变绒毛组织。