主诉 病史

主诉：停经52天，下腹痛伴阴道淋漓流血10余天。现病史：素日月经规律，末次月经：2018-9-10 停经40天无诱因出现下腹隐痛伴阴道流血，暗红色，量少，未治疗。上述症状持续10天未改善，于住院当天腹痛加剧，阴道流血增多。

查体 辅查

体格检查：发育正常，营养中等。生命体征正常，心肺未闻及异常。腹部平坦，压痛阳性，反跳痛阳性。肝脾未触及。妇科检查：外阴：发育正常；阴道：畅，可见少量暗红色血。宫颈：着色，举痛。子宫：约8.0厘米x5.0厘米x5.0厘米大小，质软，压痛。附件：左附件区呈条索状增厚，压痛，右附件区未见异常。辅助检查：彩超：子宫6.4厘米x4.5厘米x4.5厘米大小，基层回声均匀，子宫内膜显示清晰，内膜厚1.1厘米。左卵巢内侧可见一大小约6.3厘米x4.1厘米的不均质包块。右附件区未见异常。子宫后房可见液性暗区深约1.3厘米。血HGG1268mlu/ml

诊断 处理

诊断：异位妊娠处理：完善相关检查，向患者及家属交代病情及治疗方案，家属要求保守手术，积极术前准备，完善相关签字。于住院当日在静吸复合麻醉下行腹腔镜探查术。术中见：大网膜于子宫粘连，盆腔可见少量游离血，左侧输卵管壶腹部迂曲增粗约6.0厘米x4.0厘米，伞端不全闭锁，左卵巢被输卵管包裹，右附件区未见异常。行粘连分离术、左侧输卵管壶腹部妊娠组织清除术、伞端成形术。麻醉满意，手术顺利。

随访 讨论

患者术后住院4天，一般情况可，精神好。生命体征正常，大小便正常，复查血HCG465mlu/ml。出院嘱咐：1.休养；2.一周复查血HCG，3月复查；3.不适随诊；出院诊断：左侧输卵管壶腹部妊娠 异位妊娠好发于输卵管，主要是输卵管慢性炎致输卵管堵塞所致。