主诉 病史

患者，女，35岁。 因“停经70天，阴道少量出血3天”入院。目前无腹痛，无恶心呕吐，无肛门坠胀感。 既往史：平素月经规律，5/30天，量中，无痛经，LMP 2016-08-30，同平时。无高血压、糖尿病，无卒中、心衰等病史，无特殊家族遗传疾病史。

查体 辅查

查体：外阴已婚已产式，阴道畅，未见血迹，宫颈轻糜，举痛（-），宫体前位，饱满，压痛（-），活动可，右附件区略增厚，压痛无。左附件区未及明显异常。 实验室检查： 血HCG 8759.00IU/L ↑。 妇科超声： 子宫后位，长径 55mm，厚径 53mm，宽径 55mm，肌层回声均匀， 宫腔内未见明显孕囊。内膜厚 7 mm，宫颈长34mm。 双侧卵巢形态大小如常，边界清晰，内部回声未见明显异常。 右卵巢旁见一高回声，范围约28*26*25mm，内血流异常丰富。 盆腔内未见明显积液回声。 超声提示： 目前宫内妊娠证据不足，右卵巢旁混合回声，考虑右输卵管妊娠可能大，请结合临床 双卵巢未见明显异常 盆腔内未见明显积液

诊断 处理

术中所见： 子宫饱满，质地极软，右侧输卵管膨大增粗，大小3cm*3cm，表面呈紫蓝色，壁薄，与子宫后壁粘连，盆腔少量暗红色积血，左侧输卵管以及右侧卵巢外观未见明显异常，右侧输卵管壶腹部，壶腹部切开可见绒毛组织，直径1cm。 病理结果： （右侧输卵管）：输卵管妊娠。

随访 讨论

1.输卵管壶腹部妊娠的诊断步骤？方法？ 2.输卵管壶腹部妊娠在急腹症中的鉴别方法？ 3.双侧输卵管积液的患者如何治疗？ 与输卵管壶腹部妊娠形成发展的关系？