主诉 病史

主诉，停经62天，阴道流血22天，下腹痛3小时。现病史，患者平时月经规律。末次月经2018-9-17日，2018-10-22日出血阴道流血，淋漓不断，未见肉样物排出，11月13日阴道流血停止，未诊治。今日16时30分出现下腹痛，伴肛门坠胀感，无头晕恶心。于2018-11-18日以异位妊娠收住我院。既往史，2014-8月因异位妊娠切除右侧输卵管。孕1产1。

查体 辅查

生命体征正常，腹软，下腹压痛反跳痛。妇科检查，外阴已产型，阴道畅，宫颈光滑，举痛摇摆痛，子宫后位，8cmx5cmx5cm大小，质软，活动好，无压痛，右侧附件区增厚，压痛，右侧附件区未见异常。辅助检查，血hcg40mlU/ml，彩超如图。

诊断 处理

诊断，异位妊娠患者拒绝保守治疗，要求手术。故入手术室在全麻下行腹腔镜探查术。术中见腹腔积血300ml，右侧输卵管壶腹部增粗2cmx1cmx1cm，表面充血，与阔韧带膜样粘连，左侧输卵管缺如，局部多个粘连带，左侧卵巢有一黄体，子宫及右侧卵巢未见异常。考虑右侧输卵管壶腹部妊娠，与家属沟通后，行粘连分离术，右侧输卵管挤压术，取出胚胎组织送病检。手术顺利。

随访 讨论

患者术后恢复良好，第五天出院，hcg3.5mlU/ml。病检报告，右侧输卵管挤出物，凝血块及少许蜕变绒毛，符合异位妊娠。