主诉 病史

患者，女，24岁，因停经40天，不规则阴道流血5天入院。患者平素月经规律，末次月经2015-07-24，5天前无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，淋漓至今，无腹痛、肛门坠胀感。孕2产0。

查体 辅查

妇科检查:外阴正常，阴道畅，可见少量褐色分泌物流出，宫口未开，未见组织物流出。未行内诊。 辅助检查:血HCG 3808IU/L，妇科彩超:1.右附件区混合性包块；2.子宫大小正常，宫内未见妊娠囊。

诊断 处理

病理诊断:右侧输卵管壶腹部妊娠。 出院诊断:右侧输卵管壶腹部妊娠；慢性盆腔炎。 完善相关检查无明显手术禁忌征，行腹腔镜下右侧输卵管切除+盆腔粘连松解术。术中所见:盆腹腔积血100ml，子宫后位，稍大，盆腔内、子宫表面、子宫后壁与直肠凹可见较多粘连带。右侧输卵管壶腹部妊娠，大小3*4CM，表面充血淤黑，未见破口，伞端可见少许血液流出，右卵巢学4*3*1CM，见黄体囊肿约1*2CM。

随访 讨论

患者术后恢复可。一周后返院复查血HCG28IU/L。 宫外孕多数是因为患者存在输卵管炎症引起的，由术中所见可以明确该患者存在慢性盆腔炎，因此我们再三叮嘱患者出院待阴道出血停止后一定要返院查生殖道支原体、衣原体。