胸椎椎管内占位性病变-医联

主诉病史

【一般资料】女性,65岁,农民【主诉】双下肢胀痛3.5年，胸腹部“束带感”5个月【现病史】患者3.5年前无明显诱因出现双下肢胀痛，行走时加重，休息时缓解，走路彩棉花感，走路不稳，5个月前出现双下肢胀痛及腰背部下坠感，并出现胸腹部束带感，行胸椎MTI示胸4-5椎体水平椎管内髓外硬膜下占位性病变，为求进一步诊治而来我院

查体辅查

【查体】 T:36.6℃,P:97次/分,R:19次/分,BP:120/74/mmhg。神清语利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，心肺未见明显异常，下腹可见3cm手术瘢痕，四肢肌张力正常，双上肢肌力V级，双下肢肌力IV级，右下肢痛温觉减退，双侧肱二三头肌腱反射正常，双下肢跟膝腱反射减弱，双侧巴氏征阳性，克尼格征阴性【辅助检查】胸椎MTI示胸4-5椎体水平椎管内髓外硬膜下占位性病变

诊断处理

【初步诊断】胸4-5椎体水平椎管内髓外硬膜下占位性病变【鉴别诊断】与椎管内神经鞘瘤及脊膜瘤相鉴别【诊治经过】积极完善术前相关检查积极术前准备，检查结果回报无手术禁忌症后给予患者行胸4-5椎体水平椎管内髓外硬膜下占位性病变切除术

随访讨论

【分析总结】术后患者疼痛症状减轻，肌力较差，给予患者应用糖皮质激素保护神经，患者肌力逐渐好转