主诉 病史

患者，女，62岁，心前区疼痛伴胸闷1周。1周前，开始出现心前区疼痛伴胸闷，活动时气短和夜间不能平卧，无双下肢水肿和尿量减少。患者既往有高血压史10余年，口服降压药物治疗后，血压控制满意。否认糖尿病史和家族性心脏病史。

查体 辅查

查体：体温37.2 ℃，血压135/80 mmHg，心率90 bpm，呼吸21 bpm。 高枕卧位，颈静脉不充盈。双肺满布哮鸣音及湿音，心界向左下扩大，律齐，未闻及杂音，肝脾未触及，双下肢不肿。  辅助检查：丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶和血清肌酐、尿素氮水平正常。 心肌酶谱均在正常范围，血清脑钠肽为1050 pg/ml。 心电图检查示窦性心律、完全性左束支传导阻滞。胸部增强CT及冠脉重建：左心室增大。

诊断 处理

诊断：左心室增大 治疗：给予培哚普利5mg，1次/ d、琥珀酸美托洛尔71.25mg，1次/d、螺内酯20mg，1次/d口服以控制心衰。单硝酸异山梨酯缓释胶囊50mg，1次/ d松弛血管平滑肌使血管扩张，减少回心血量，心力衰竭症状明显改善后出院。