主诉 病史

患者主因突发上腹部疼痛1小时入院。缘于入院前1小时患者因吃饭时突然出现腹部疼痛，位于上腹部，伴有呕吐，腹部疼痛剧烈，未予任何处理，为求进一步治疗而来我院，以“消化道穿孔”收入我科。

查体 辅查

查体：体温正常，血压100/88mmHg，心肺未见明显异常，腹部未见明显静脉曲张，板状腹，腹部压痛明显，明显反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱。X线示:“隔下可见游离气体。”

诊断 处理

初步诊断：急性胃穿孔。入院后给予完善相关检查后予行手术治疗。患者家属拒绝手术，要求保守治疗。给予禁食水后行胃肠减压后行抗炎补液等对症治疗。患者住院4天后诉症状明显减轻，给予拔出胃管，继续给予保守治疗。患者住院第10天诉症状明显减轻，给予办理出院！

随访 讨论

1注意休息及保暖。.2.勿食辛辣刺激性食物，易进食好消化食物。3.如有情况及时复诊。