主诉 病史

突发上腹部剧烈疼痛4小时 患者于4小时前干活时突感上腹部疼痛，呈持续性剧痛，伴随恶心，曾口服药物治疗无效，120急诊。

查体 辅查

腹肌紧，全服压痛，以上腹部为主，反跳痛阳性， 血常规，白细胞19.55，中性粒88.4%，腹部CT示，考虑上消化道穿孔，腹腔内积液

诊断 处理

上消化道穿孔 急症行腹腔镜十二直肠穿孔修补术

随访 讨论

手术视频存储卡坏了，没能上传，没有手术照片， 现在患者回复良好，可近少许流质