主诉 病史

患者为70岁老年女性，因突发腹痛一天，剧烈左下腹痛，伴呕吐，急诊行腹部立卧位平片提示消化道穿孔收住入院。图片如下：

查体 辅查

查体腹部平软，左中下腹压痛、反跳痛，无肌紧张，肝肾区无叩击痛，肠鸣音正常。辅助检查：血常规白细胞计数正常，中性粒细胞比值稍高，其他肝肾功能电解质未见异常，腹部B超未见异常。cea,ca199等未见异常。

诊断 处理

上消化道穿孔：肿瘤性？溃疡性？ 治疗上予禁食、胃肠减压、抗炎、制酸、解痉、补液等。

随访 讨论

经治疗患者病情逐渐好转，腹痛症状和体征完全缓解，一周后复查腹平片仍见膈下游离气体，下一步该如何处理？