阑尾粪石所致慢性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术-医联

主诉病史

主诉：间断右下腹隐痛3月现病史：该患者于入院前3月无明显诱因出现右下腹疼痛，为隐痛，间断性发作，无肩腰背部及会阴部放射痛，无恶心呕吐，无腹胀腹泻，无寒战发热，无尿频尿急及肉眼血尿，无胸闷气短及心悸。每次疼痛明显时经抗炎治疗后均可缓解，但易反复。近期为进一步治疗就诊，门诊经下消化道造影检查后"阑尾炎"收入院。患者自发病以来，饮食及睡眠差，大小便正常，近期无明显体重减轻。

查体辅查

查体：体温 36.7℃脉搏 72次/分呼吸 18次/分血压 120/80mmHg专科查体：腹平坦，腹壁静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，右下腹麦氏区深压痛、无反跳痛及肌紧张；肝脏未触及，脾脏未触及，胆囊未触及，Murphy's阴性，肾脏无叩击痛，叩诊鼓音，肠鸣音3次/分，未闻及气过水音。辅助检查：气钡双重造影检查：阑尾显影，其内密度欠均匀，存在粪石，考虑慢性阑尾炎。

诊断处理

诊断：慢性阑尾炎治疗：入院后予完善术前相关检查，未见手术禁忌症，急诊在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，手术过程顺利，术后安返病房，予吸氧及多功能监护，予依替米星注射液抗炎、氟比洛酚酯止痛、白眉蛇毒血凝酶止血、氨溴索止咳化痰等补液对症治疗。定期伤口换药。患者病情恢复良好。

随访讨论

慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲，与周围组织粘连等。慢性阑尾炎分为原发性和继发性2种。原发性慢性阑尾炎起病隐匿，症状发展缓慢，间断发作，病程持续较长，几个月到几年。病初无典型的急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。继发性慢性阑尾炎是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。