多发性子宫肌瘤致重度贫血-医联

主诉病史

主诉，发现子宫肌瘤10年，周期缩短经量增多1年现病史，平时月经规律，6/30天，量中，无痛经。2007年在当地彩超检查提示单个子宫肌瘤，2014年彩超提示子宫肌瘤多个，无伴随症状，未治疗。2016年1月出现月经周期缩短至15天经量增多为原经量两倍，伴头晕乏力，就诊朔州市人民医院，彩超提示多发子宫肌瘤，大小不祥，贫血，间断口服止血，补血药物治疗，症状未改善，仍感头晕乏力。今就诊我院，门诊以多发性子宫肌瘤于2017-1-4日收住院。既往体健，孕4产4。

查体辅查

生命体征正常，贫血貌，睑结膜，口唇，甲床苍白，双肺呼吸音清，心率88次/分，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，腹软，无压痛，宫底位于耻骨联合上两横指，脊柱四肢无畸形。妇科检查，外阴已产型，阴道畅，宫颈肥大，子宫前位，孕3月余，形态失常，表面多处突起，质硬，活动好，无压痛，双附件未触及异常。辅助检查，彩超子宫前位，形态不规则，约10cmx9cmx8.2cm，肌层回声不均匀，可见数个低结节反射，较大的大小分别为5.3cmx5cm（后壁靠近黏膜），2.8cmx2.6cm，3.6cmx3cm，2cmx2cm（宫底将膜下），子宫内膜显示清晰，厚0.7cm。双侧附件未见异常。诊断意见，子宫多发肌瘤。血HGB59g/L。

诊断处理

诊断，多发性子宫肌瘤贫血（重度）患者入院后进一步完善相关检查，给予输血，补血治疗，血红蛋白上升至85g/L。于2017-1-12日入手术室在全麻下行腹腔镜辅助阴式子宫及双侧输卵管切除术。术中见，子宫孕3月大小，形态不规则，表面多处突起，质硬，双附件未见异常。诊断多发性子宫肌瘤，切除子宫及双侧输卵管。剖开离体子宫前壁，可见将膜下，肌壁间多个肌瘤，直径2-5cm不等，送病检。

随访讨论

患者术后恢复良好，病检报告子宫将膜下，肌壁间平滑肌瘤，子宫内膜单纯性增生，宫颈慢性炎。