主诉 病史

患者，男性，63岁，因外伤导致左膝疼痛两小时入院，既往无慢性病史

查体 辅查

查体 左膝肿胀畸形，压痛，活动受限，左足活动正常，左足背动脉搏动正常

诊断 处理

完善相关检查，在腰麻下行切开复位内固定术

随访 讨论

胫骨内外侧髁的关节面是与股骨髁的关节面相对应构成关节。内侧平台较大,从前向后,在两侧间呈凹面。外侧平台较小并高于内侧面,从前向后及两侧面间呈凹型。两个平台由髁间隆起分开,前交叉韧带附着在内侧髁间嵴的前方,后交叉韧带附着于后侧髁间区,伸展到干骺端的后面。每一个平台的外侧部分由纤维软骨覆盖,外侧半月板覆盖的关节面比内侧更大,支撑内侧平台关节面的骨质内侧比外侧部分更强。由此可见,外髁的骨折更常见。当发生农场平台骨折时,具有更大的暴力和合并软组织损伤更为常见。因骨折波及胫骨近端关节面,同时又常合并有胫骨平台是膝关节的组成部分,该部分发生骨折对膝关节的完整性、稳定性和活动性都有影响。胫骨平台骨折是临床上常见的一种关节内骨折,是负重关节的关节内骨折,骨折波及胫骨近端关节面,容易引起膝关节活动障碍,严重者还可合并半月板、交叉韧带、侧副韧带等的损伤,因而更易导致膝关节不稳定、疼痛和关节活动障碍,可造成永久性病变,处理比较困难,治疗方法也存在一定的争论。如果治疗不当,常易造成膝关节功能障碍。治疗过程中要强调恢复关节软骨面的平整,正确的固定,保持关节稳定,同时积极处理关节内其他结构损伤,有利于早期功能锻炼,关节功能获得康复。