主诉 病史

孕妇徐某，主因宫内孕足月第三胎阵发性腹疼2小时入院。平素月经规律，末次月经2017-11-31，预产期为2018-9-7，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第三胎阵发性腹疼2小时入院。既往体健，于2012 和2015年各顺娩一女性新生儿，均健在，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体:T36.6℃ P80次/分 R20次/分 Bp110/70mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况:宫高32cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心115-148次/分，胎头已入盆，宫缩30-50秒/2-3分。PV查:经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口近开全，胎头S+1，胎膜未破。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为:宫内孕37+5周孕3产2LOA临产 脐绕颈三周 治疗为:由于孕妇入院较晚，把在生产过程中可能出现的情况向孕妇及家属交待，孕妇及家属表示理解并签字，同时给予吸氧，人工破膜，羊水清，20分钟后顺娩一男性新生儿，评分9-10-10，脐绕颈三周，重3000g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，新生儿给予吸氧，会阴完整，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予产后指导，追问产妇，孕期知道脐绕颈两周，觉得还不到预产期，以为不是临产，导致入院较晚，还好母子平安。