主诉 病史

孕妇刘某，主因宫内孕足月第三胎阵发性腹疼1小时入院。平素月经规律，末次月经2017-10-30，预产期2018-7-6，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状，此次因宫内孕足月第三胎阵发性腹疼1小时入院。既往体健，于13年和15年各足月顺娩一女活婴，均健在，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P80次/分 R20次/分 Bp110/70mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，宫缩20-30秒/5-6分 PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大3cm，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕39周孕3产2LOA临产 治疗为：入院10分钟后，在做彩超时突然宫缩很强，急入产房，胎头已拨露，紧急消毒后娩一男性新生儿，评分均十分，重2800g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴完整，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

对于年轻的经产妇产程真的难以估计，这个病人体型很胖，肚子很大，难以估计胎儿大小，宫缩也不强，觉得有检查的机会，结果差点产于彩超室。