主诉 病史

孕妇李某主因宫内孕足月第三胎阵发性腹疼1小时入院。平素月经规律，未次月经2017-11-14预产期为2018-8-21，停经40天验尿早早孕(+)，孕早期有轻微早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第三胎阵发性腹疼1小时入院。既往体健，于2007年和2011年分别分娩壹男性新生儿，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6°CP80次/分R20次/分BP120/80mmHg心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高33cm，腹围100cm，胎心138次/分，胎位LOA，有规律宫缩，胎头已入盆。PV查经产型 外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口已大2cm，胎膜未破，胎头S-1，骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕足月第三胎LOA，临产，脐带绕颈 治疗为：向家属交待脐带绕颈在分娩过程中可能存在的风险，家属及产妇要求阴道分娩，行产前准备，严密观察产程，于入院4小时后顺娩一男性新生儿，评分均10分，重3800g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴完整，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予产后指导，行母乳喂养宣教，嘱产后六周回院复查。越是多胎越是要严密观察产程。