主诉 病史

孕妇李某主因宫内孕足月第三胎阵发性腹疼3小时入院。平素月经规律，未次月经2017-10-28预产期为2018--8-5，停经40天验尿早早孕(+)，孕早期有轻微早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第三胎阵发性腹疼3小时入院。既往体健，于2011年和2014年顺娩壹女性新生儿，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6P80次/分R20次/分Bp130/80mmHg心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高35cm，腹围100cm，胎位L0A，胎心140次/分，规律宫缩，胎头已入盆。PV查：已婚 已产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大4cm，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕41+1周孕3产2 LOA临产 治疗为:入产房待产，积极产前准备，严密观察产程，进入产房2小时后，宫缩不规律，产程无进展，给予0.9%氯化纳+缩宫素2.5单位，8滴/分静点，30分钟后顺娩壹男性新生儿，评分10分，重3800g，胎盘胎膜娩出完整，阴道出血不多，产后血压120/80mmHg。

随访 讨论

产妇及新生儿反应良好，行母乳喂养宣教，嘱出院6周回院复查。 子宫收缩乏力致产程延长时往往需使用催产素加强宫缩，促进产程进展。但是，若静脉滴注催产素浓度过高或未密切观察则可能发生子宫强直性收缩，甚至有子宫破裂的可能。