反复头晕、胸闷4年余，再发1月-医联

主诉病史

主诉:反复头晕、胸闷4年余，再发1月。现病史:患者于4年前无明显诱因出现头晕、胸闷，继续3-5分钟，休息后可缓解，但症状反复，最高血压达160/80mmHg,未予重视，未监测血压，未服用降压药。近1月，上述症状再发，伴双下肢沉重感，活动后症状加重，伴脚底麻痹感，伴双上肢乏力感两手中指麻痹感，休息后无明显缓解，自诉服用麝香保心丸后症状可缓解，无伴头痛、胸痛症状，无黑朦，无眩晕，视物不旋转，未经特殊处理，为求诊治，前来我院，门诊以“高血压病2级”收住院。起病以来，患者精神可，食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显减轻。既往史:，乳腺癌术后10年。否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：T:36.3℃,P:70次／分,R:18次／分,BP:122/75mmHg。双肺呼吸音清，为闻及干湿啰音。心率70次/分，律齐，心音正常，未闻及心脏杂音，未闻及心包摩擦音。诊治经过：入院后完善相关检查：2018-08-23 急肾4|急离子|急肝4|急Glu|急心梗|急血脂4:总钙2.24mmol/L↓，白蛋白(ALB)36.2g/L↓。三大常规、糖化血红蛋白无明显异常。2018-08-24 动态心电图示：1.窦性心律；2.偶发房性早搏；3.部分T波改变；4.心率变异性（HRV)SDNN 133 ms。胸腹部(彩超)肝、胆、胰、脾+双肾、输尿管、膀胱(女)：1、脂肪肝 2、肝内囊性病变 3、胆、胰、脾、双肾、膀胱未见明显异常。心脏(彩超)常规经胸超声心动图：心脏结构、功能未见明显异常。颈部血管(彩超)颈动脉：双侧颈动脉未见明显异常。胸部正、侧位：1、心肺膈未见异常；2、右胸壁乳房影缺如，多个金属夹留置。头颅CT血管造影扫描(CTA),颈椎CT平扫+三维重建：1.轻度脑萎缩。 2.颈椎轻度退行性变；C3-4、6-7椎间盘轻度突出。 3.颅内CTA未见明显异常。心脏CT及冠脉血管造影（CTA）：冠状动脉CTA未见明显异常病变征象。

诊断处理

出院诊断：1.高血压2级中危组 2.骨质疏松 3.脂肪肝 4.脑萎缩治疗上予以硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集，培哚普利叔丁胺片降压，瑞舒伐他汀钙片调脂及磷酸肌酸钠注射液营养心肌、改善循环等对症支持治疗。