主诉 病史

孕妇宋某，主因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼1小时入院。平素月经规律，末次月经2017-11-10，预产期为2018-8-17，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼1小时入院。既往体健，于2014年11月顺娩一男性新生儿，健在，无手术外伤史，有青霉素过敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P80次/分 R20次/分 Bp120/80mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高35cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心160次/分 有不规律宫缩。PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大2cm，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕39+6周孕2产1LOA临产 羊水过少 轻度贫血 治疗为：孕妇及家属要求阴道试产，把在待产过程中可能出现的情况向孕妇及家属交待，家属表示理解并签字，给予口服补血药，间断吸氧，密切观察产程进展及胎心变化，于入院两小时后自然破膜，查宫口开大3cm，胎头S-3，羊水1度污染，胎心140次/分，宫缩15-20秒/5-6分，为了尽快结束产程，在取得孕妇及家属同意并签字后给予缩宫素2.5单位+0.9%氯化钠液500ml缓慢静点，8滴/分开始，于点液不到两小时顺娩一男性新生儿，评分均十分，重3200g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴完整，给予母婴皮肤接触，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予产后指导，嘱产后六周回院复查，对于羊水较少的，胎监反应好的是可以试产的，宫缩不好的点缩宫素效果还是很好的，你们认为呢？