主诉 病史

孕妇宋某，主因宫内孕足月第二胎阴道流水3小时，不规律腹疼半小时入院。平素月经规律，末次月经2017-10-3，预产期为2018-7-10，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎阴道流水3小时，不规律腹疼半小时入院。既往体健，于三年前顺娩一男性新生儿，健在，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P80次/分 R20次/分 Bp120/80mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分 有不规律宫缩 PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管软，近消失，宫口容两指，胎头S-3，胎膜已破，羊水清。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕39周孕2产1LOA临产 轻度贫血 羊水过少 治疗为：孕妇及家属要求阴道试产，向孕妇及家属交待在待产过程中可能出现的情况并签字，为了尽快结束分娩，经孕妇及家属同意并签字后给予缩宫素2.5单位+0.9%氯化钠液500ml缓慢静点，8滴/分开始，孕妇对缩宫素较敏感，于静点缩宫素1+小时后开始规律宫缩，3小时后顺娩一女性新生儿，评分均十分，重3400g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴完整。行母婴皮肤接触，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况良好，给予产后指导，贫血要规律服药加食补，嘱产后六周回院复查，这个病人孕期贫血未服药，产时给予缩宫素静点一个可以缩短产程，再有可以预防产后出血，还好产程顺利，产后出血不多，有惊无险。