主诉 病史

孕妇闫某，主因宫内孕足月第四胎阵发性腹疼3小时入院。平素月经规律，末次月经2017-11-12，预产期为2018-8-19，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第四胎阵发性腹疼3小时入院。既往体健，于2008 2013 2015年各顺娩一女性新生儿，均健在，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P80次/分 R20次/分 Bp120/80mmHg，心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高35cm，腹围100cm，胎位LOA，胎心140次/分，有不规律宫缩。PV查：经产型外阴，外阴畅，宫颈管已消失，宫口开大3cm，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕40+3周孕4产3LOA临产 羊水过少 轻度贫血 治疗为：给予口服补血药，密切观察产程进展及胎心变化，产程进展较快，于入院2小时后顺娩一男性新生儿，评分均十分，重3300g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩可，给予缩宫素10单位宫底注射，由于产妇贫血，加上为多次产妇为预防产后出血，给予缩宫素10单位+0.9%氯化钠500ml维持静点，给予母婴皮肤接触，阴道出血约200ml，产后血压125/80mmHg，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予产后指导，嘱其食补加药补补血，产后六周回院复查。对于多次产妇，一定要注意子宫收缩情况，避免引起产后出血。必要时缩宫素维持静点。