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足月妊娠伴规律性下腹痛2小时。
主诉 病史
足月妊娠伴规律性下腹痛2小时。该患平素月经规律。末次月经为2017年4月1日。预产期为2018年1月8日。停经40天后出现早孕反应。持续一个月自行缓解，四个半月，自觉胎动。并活跃至今。整个孕期顺利，孕检正常。孕期无高血压病史。无x线及毒物接触史。无感冒风疹病史，无阴道流血及流水病史，饮食睡眠良好，二便正常。于2小时前出现规律性下腹痛，而来我院待产。
查体 辅查
体温，脉搏，呼吸，血压均正常。一般状况良好，无贫血貌，心肺听诊均正常。腹部隆起，宫底剑突下两横指。胎位头位。胎心150次/分，骨盆外测量均正常。内诊，宫口开大两厘米。可触及胎胞。B超提示胎头双顶颈9.4cm。羊水最大深度5.0cm。胎盘功能二级。脐带绕颈一周。
诊断 处理
足月妊娠，第一胎L0A。给予监测胎心及产程进展情况。于入院后9小时在规律宫缩下顺利分娩一活性女婴，婴儿哭声响亮，皮肤红润。阿普加评分9分，体重3500克，胎盘胎膜娩出完整。子宫收缩良好，阴道血性恶露不多。在产房观察两小时后。生命体征平稳，送回病房。
随访 讨论
产妇24小时后，乳汁分泌少量，宫底脐下一横指，子宫收缩良好，阴道血性恶露不多。给予办理出院手续，并嘱患者产后42天随珍。
发布于 18-08-18 06:03