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足月妊娠伴规律性下腹痛1小时
主诉 病史
足月妊娠第二胎，伴规律性下腹痛一小时入院。 平素月经规律，未次月经为2017年5月4日。预产期为2018年2月11日。停经50天去医院做b超诊断为宫内妊娠，孕四个半月自觉胎动并活跃至今。整个孕期顺利，无高血压病史。我妊娠合并慢性肾炎病史。无服药物史，无阴道流血及流水病史。饮食睡眠良好，二便正常。于一小时前出现规律性下腹痛而来我院待产。
查体 辅查
一般状况良好，无贫血貌。发语营养良好，心肺听诊均正常，腹部隆起，宫底剑突下两横指。胎位头位，胎心良好，140次/分，胎头己入盆，骨盆外测量均正常，内诊宫口开大3cm，可触及胎胞，b超提示胎头双顶径9.3cm。羊水最大深度4.8cm，胎盘功能二级。
诊断 处理
孕足月，第二胎，L0A，入院后在规律宫缩下三小时。顺利娩出一活性女婴，婴儿发育良好，哭声响亮。阿普加评分9分，体重3500克，胎儿娩出后，胎盘胎膜娩出完整。子宫收缩良好，阴道血性恶露不多。在产房观察两小时后送入病房。
随访 讨论
嘱产妇，出院后注意产褥期卫生。防止产褥感染，产后42天随诊。
发布于 18-08-17 12:56